Med vsemi ranami so kirurške (oz. operativne) rane verjetno najbolj izstopajoče.
Za razliko od drugih ran so kirurške rane povzročene s ciljanim medicinskim posegom, s katerim se zdravi obstoječa zdravstvena težava.
Povezani previdnostni ukrepi in nega naj bi zagotovili optimalno celjenje.
Kaj je kirurška rana?
Kirurške rane se delijo na dve različni vrsti. Preprosto jih je prepoznati in se nanašajo na velikost in lokacijo reza:
- Kirurška rana je zaprta z enostavnim šivom (celjenje s primarno namero). Robovi rane se zaprejo v operacijski sobi s šivi, sponkami ali posebnim lepilom za kožo. Vidno izstopa po odsotnosti izgube snovi (kože ali mesa) in se hitro celi (povrhnjica se obnovi v 7 dneh / brazgotina se utrdi po enem mesecu / trajna brazgotina v 12 ali 18 mesecih).
- Kirurška rana z usmerjenim celjenjem (celjenje s sekundarno namero). To je rana, pri kateri pride do znatne izgube kožnega tkiva, njenih robov pa ni mogoče spojiti. Rano se namerno pusti odprto in zahteva ustrezno nego, da se zaceli. Če je rana globoka, lahko uporabimo drenažo za lažje odvajanje tekočine.
Vzroki in zapleti
Ne glede na to, ali so kirurške rane posledica manjšega ali večjega operativnega posega, predstavljajo pretrganje plasti kože. Pooperativno lahko določene situacije ustavijo normalen proces celjenja, katerega faze so enake kot pri akutnih ranah.
- Med dejavniki, ki povzročajo zapoznelo celjenje kirurških ran, so:
- Dejavniki, povezani z ranami (okužbe, pomanjkanje oskrbe tkiva s kisikom, hematom itd.).
- Dejavniki, povezani s splošnim stanjem bolnika (kajenje, podhranjenost, stres, sladkorna bolezen itd.).
Med celjenjem je potrebno pozorno spremljati zaprto kirurško rano in biti pozoren na:
- Krvavitev iz brazgotinskega tkiva
- Povišano telesno temperaturo
- Neprijeten vonj rane
- Bolečino ali trdoto rane po enem tednu
Zdravljenje kirurških ran
Zdravljenje te vrste rane zajema zmanjšanje tveganja okužbe in doseganje estetsko sprejemljive brazgotine. Nega ran se razlikuje glede na vrsto rane.
- Rana je zaprta z enostavnim šivom (primarno celjenje). Rana je prekrita z zaščitno oblogo in očiščena z milom in vodo ali s fiziološko raztopino. Šivi ali sponke se odstranijo po 5 do 15 dneh.
- Rana brez šivov (sekundarno celjenje). Po odstranitvi odmrlega ali denerviranega tkiva medicinsko osebje na vlažno okolje rane nanese obloge, ki spodbujajo celjenje. Obloge je treba redno menjati.
Kako ravnati v nadaljevanju?
Pri kirurških ranah je treba upoštevati nekaj pomembnih preventivnih ukrepov, zlasti čas celjenja:
- Kirurško rano je treba pri prhanju zaščititi z vodoodporno oblogo.
- V dneh po operaciji pacient ne sme izvajati telesne vadbe.
- Pacient mora voditi zdrav življenjski slog (ne kaditi, ne piti alkoholnih pijač in se zdravo prehranjevati).
- Brazgotina ne sme biti izpostavljena soncu.